Vako Drankenopleidingen - Inschrijfformulier cursus

email address: Leave this field email-address blank:
Homepage: Leave this field homepage blank:
URL: Leave this field url blank:
Comment: Leave this field comment blank:

INSCHRIJFFORMULIER CURSUS

VUL ONDERSTAANDE GEGEVENS ZORGVULDIG IN! - Een deel van deze gegevens wordt op uw behaalde certificaat vermeld.

Mevr. - Dhr. *:

Mevr.Dhr.

Achternaam (zoals op identiteitsbewijs)*:

Voorna(a)m(en) (zoals op identiteitsbewijs)*:

Straat en huisnummer*:

Postcode*:

Plaats*:

Geboortedatum*:

Geboorteplaats*:

Telefoonnummer*:

E-mailadres*:

Schrijft zich in voor opleiding:*:

Wijncertificaat SWEN 2 - Januari 2012

Gedistilleerd- en biercertificaat - Oktober 2012

Wijncertificiaat SWEN 2 - Januari 2013

Wijncertificaat schriftelijk

Gedistilleerd- en biercertificaat schriftelijk

Gewenste cursusplaats*:

Amsterdam Sloterdijk

Eindhoven

Rijswijk

Zwolle

Schriftelijke thuisstudie

Ruimte voor opmerking of vraag:

Voor het herdrukken van een behaald certificaat na onzorgvuldig invullen gegevens door cursist wordt €15 per certificaat in rekening gebracht.

Factuuradres (indien anders)

Bedrijfsnaam:

Ter attentie van:

Straat en huisnummer:

Postcode :

Plaats:

Verificatie:

8 maal 2

Voer het resultaat in a.u.b.

Hosting door: ERC Automatisering r-design Mrxxodd.nl - Egmond Online